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Procedimientos

Estos son algunos de los procedimientos realizados por los médicos del DCC.


Endoscopia superior (Panendoscopia)
Colonoscopía
Biopsia hepática
Paracentesis
Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP)


Endoscopia superior (Panendoscopia)
Endoscopia superior, también conocida como panendoscopia, es un examen visual de la mucosa del esófago, estómago y duodeno superior con un endoscopio flexible.

¿Por qué se hace?

El procedimiento se hace para, entre otras cosas, descubrir la razón de dificultades para tragar, náuseas, vómitos, reflujo, sangrado, indigestión, dolor abdominal, o dolor en el pecho.

¿Cómo se realiza una endoscopia superior?
Durante su procedimiento, usted será instruido a acostarse sobre su costado izquierdo. Después de la sedación, el endoscopio se introducirá por la boca. El revestimiento interno del estómago, esófago y la parte superior del duodeno serán examinados. Si es necesario, pueden ser obtenidas biopsias a través del endoscopio. Después de que el área ha sido vista y cualquier biopsia tomada, se quita el endoscopio. Alimentos y líquidos serán restringidos hasta que su reflejo faríngeo vuelva a la normalidad. El procedimiento dura entre 15 y 60 minutos

Cómo prepararse
A fin de realizar una endoscopia superior, su médico puede hacer las siguientes recomendaciones:
Usted no debe comer o beber (ayuno de 6 a 12 horas) antes de la prueba.
A pedido del médico, se le puede pedir que deje de comer y beber después de la medianoche anterior a su examen.
Algunos ajustes en sus medicamentos pueden ser necesarios, por recomendación de su médico.
Usted debe informar a su médico:
• Si utiliza Coumadin, Plavix u otros anticoagulantes.
• Si existe la posibilidad de que podría estar embarazada.
Usted también debe preguntar a su médico si debe dejar de tomar aspirina o antiinflamatorios (como Advil, Motrin, Naprosyn, etc) de 5-7 días antes de su procedimiento.
Si usted es diabético, por favor notifique a nuestra oficina al 305.892.3101 y hablaremos con usted sobre sus medicamentos matutinos para la diabetes. Revise su glucosa a través de su aparato de medición antes de salir de casa y notifique a la enfermera del resultado a la llegada de la suite de endoscopia.
Podemos solicitarle que llegue una hora antes de la hora programada a fin de estar debidamente preparado para el procedimiento. Se recomienda que un miembro de la familia, amigo o compañero esté con usted (o por lo menos lo recoja).  Debido a la utilización de sedantes no se le permitirá conducir de vuelta a casa.

¿Cómo se siente?

Existe cierta variabilidad de un paciente a otro. La mayoría de las personas no sentirá el procedimiento en absoluto. A lo largo del procedimiento de endoscopia superior, puede haber una sensación de gas, así como la posible sensación del tubo en el abdomen. De vez en cuando el endoscopio puede estimular algunos atragantamientos en la parte posterior de la garganta. Una enfermera le vigilará de cerca durante el procedimiento para verificar su nivel de confort. El anestésico local dificultará la deglución, aunque esta reacción desaparezca poco tiempo después del procedimiento.

Después de la prueba
Usted será transferido a una sala de recuperación, hasta que esté completamente despierto. Los resultados preliminares pueden ser dados a Ud, o a su familia si usted todavía tiene efectos del sedante (si se han realizado biopsias, se puede tomar unos días para que los resultados estén disponibles). Después de esto, le pediremos que se ponga su ropa personal preparándose para dejar las instalaciones. Las instrucciones escritas del pos procedimiento serán entregadas en la instalación.

Resultados
Debido a los efectos de sedación de la medicación recibida, el médico puede hablar con su familia o retrasar su charla con usted. El médico puede realizar una llamada telefónica después del procedimiento, o una visita de acompañamiento luego del procedimiento. Por favor tenga en cuenta que pueden tardar de varios días a una semana antes de que su médico reciba los resultados de las biopsias tomadas.

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Colonoscopía

La colonoscopía es un examen visual de la mucosa del recto y del colon con un endoscopio flexible.

¿Por qué se hace?

El procedimiento permite al médico ver problemas tales como inflamación de tejidos, crecimientos anormales, y úlceras. A menudo se suele utilizar para buscar signos tempranos de cáncer en el colon y en el recto. También se utiliza para buscar las causas de los cambios inexplicables en los hábitos intestinales y en la evaluación de síntomas como dolor abdominal, sangrado rectal, y pérdida de peso.

¿Cómo se realiza una colonoscopía?

A fin de avanzar correctamente el colonoscopio por el intestino grueso, usted será instruido a acostarse sobre su costado izquierdo. Se realizará una inspección del área anal y un examen rectal, también será evaluada la glándula prostática en los hombres. El revestimiento del recto y colon serán examinados de cerca. Si es necesario, los pólipos pueden ser removidos y las biopsias pueden ser obtenidas a través del endoscopio. Cuando el área haya sido vista y cualquier muestra de tejido tomada, el endoscopio será quitado. El procedimiento suele durar de 15 a 60 minutos. En raras ocasiones no se puede visualizar la totalidad del colon debido a las dificultades para avanzar el tubo o las heces todavía presentes. El médico puede tener que repetir el procedimiento en una fecha posterior o discutir un plan de tratamiento alternativo.

Cómo prepararse

Usted debería estar en ayuno sin comer o beber (6 a 12 horas) antes de la prueba.
A pedido del médico, se le puede pedir que deje de comer y beber después de la medianoche antes de su examen.
Usted recibirá una preparación oral el día antes de la fecha prevista para su procedimiento. Es muy importante completar la preparación del laxante, para poder tener una buena visualización del colon.
En algunos casos, se hace un enema en el día anterior o el día del procedimiento.
Pueden ser necesarios algunos ajustes en sus medicamentos por recomendación de su médico.
Se recomienda que un miembro de la familia, amigo o compañero esté con usted (o por lo menos lo recoja). Debido a la utilización de sedación no se le permitirá conducir de vuelta a casa.

¿Cómo se siente?

Existe cierta variabilidad de un paciente a otro. Algunas personas no sentirán el procedimiento en absoluto, debido al efecto de la sedación. A lo largo del procedimiento de la colonoscopía, puede haber una sensación de presión, gas, calambre o hinchazón en diversas ocasiones. Puede tener una sensación de movimiento en el colon. Una enfermera le vigilará de cerca durante el procedimiento para verificar su nivel de confort. Si es necesario, más sedación puede ser dada.

Después de la prueba

Usted será transferido a una sala de recuperación, hasta que esté completamente despierto. Los resultados preliminares pueden ser dados (si se han realizado biopsias, se puede tomar unos días para que los resultados estén disponibles). Después de esto, le pediremos que se vista preparándose para dejar las instalaciones. Las instrucciones escritas del pos-procedimiento serán entregadas en la instalación.

Resultados
Debido a los efectos de sedación de la medicación recibida, el médico puede hablar con su familia o retrasar su charla con usted. El médico puede realizar una llamada telefónica después del procedimiento, o una visita de acompañamiento luego del procedimiento. Por favor tenga en cuenta que pueden tardar de varios días a una semana antes de que su médico reciba los resultados de las biopsias tomadas.

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Biopsia hepática
Una biopsia hepática es un procedimiento en el que un médico especialmente capacitado utiliza una aguja especial para obtener una muestra del tejido de su hígado para examinar bajo un microscopio. Este tejido de hígado permite que el médico vea si su hígado está sano o para comprender mejor las razones por las que usted tiene daño o enfermedad en el hígado.

¿Por qué se hace?

Utilizando los resultados de la biopsia de hígado, su médico verá:
• Enfermedades o daño del hígado;
• Otras anomalías, como un tumor o una infección;
• Evaluación del grado de daño  hepático en condiciones como la hepatitis o cicatrices del tejido del hígado (cirrosis).

¿Cómo se realiza una biopsia del hígado?

Hay dos maneras de hacer una biopsia del hígado. Su médico discutirá con usted qué tipo de biopsia es el mejor:
La forma más común utiliza una aguja especial para remover el tejido a través de una pequeña incisión en la piel. Generalmente se realiza bajo la guía de tomografía computada o sonografía.
Con menos frecuencia, el médico realiza una biopsia hepática a través de una vena en el cuello (vena transyugular).

Cómo prepararse

No coma nada durante 6 horas antes de su procedimiento y no beba nada por 3 horas antes de su biopsia. (Puede beber líquidos claros como jugo de manzana, Gatorade, gaseosa de jengibre, o agua hasta 3 horas antes de su procedimiento.)
Su médico puede darle instrucciones adicionales para este procedimiento. Por favor, léalas atentamente.
Se recomienda que un miembro de la familia, amigo o compañero esté con usted (o por lo menos lo recoja).  Debido al uso de sedación no le permitirán conducir de vuelta a casa.

¿Cómo se siente?

El médico le dará medicamentos para su comodidad por una vía intravenosa que una enfermera colocará en su brazo. El médico le pedirá que se acueste con el brazo derecho por encima de su cabeza. Estudios por imágenes (tomografía o ultrasonido) pueden ser necesarios para localizar el lugar adecuado para la biopsia. El médico limpiará la zona de la biopsia e inyectará un anestésico local alrededor del sitio de inserción. Él o ella le indicarán cuándo respirar y cuándo sostener la respiración durante la biopsia. El procedimiento dura sólo unos minutos.

Después de la prueba

Después de la biopsia, usted tendrá su presión arterial, su pulso y los niveles de oxígeno monitoreados a menudo. Su enfermera revisará el sitio de inserción de la biopsia para detectar cualquier signo de sangrado.
Se le permitirá beber líquidos si su condición es estable. Sin embargo, a algunos pacientes pueden pedirles no comer o beber durante 2 horas después del procedimiento.
Su sangre será extraída después del procedimiento para asegurar que todo esté normal y que es seguro para usted regresar a casa.
Usted recibirá instrucciones detalladas de su médico y del personal de enfermería acerca de cómo cuidarse en casa.

Resultados

Con frecuencia, su doctor de cabecera le dará los resultados finales de su biopsia dentro de los 5 a 7 días. Esto también puede ocurrir en una visita de seguimiento después de que la muestra de hígado haya sido examinada por el patólogo.

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Paracentesis
La paracentesis es un procedimiento para extraer fluido que se ha acumulado en el vientre. Esta acumulación de fluido es llamada de ascitis. La ascitis puede ser causada por infección, inflamación, una lesión, u otras afecciones, tales como cirrosis o cáncer. El fluido se extrae mediante una aguja larga y delgada a través de la barriga. El fluido es enviado a un laboratorio y estudiado para encontrar la causa de su acumulación de líquido. La paracentesis también puede ser hecha para sacar el fluido y aliviar la presión o el dolor en el vientre en las personas con cáncer o cirrosis.

¿Por qué se hace?

La paracentesis puede ser hecha para:
• Encontrar la causa de la acumulación de fluido en el vientre.
• Diagnosticar una infección en el fluido peritoneal.
• Comprobar ciertos tipos de cáncer, como cáncer de hígado.
• Eliminar una gran cantidad de fluido que esté causando dolor o dificultad para respirar o que esté afectando a la forma como los riñones o los intestinos (intestino) están trabajando.
• Comprobar el daño después de una lesión en el vientre.

Cómo prepararse

Antes de hacer la paracentesis, informe a su médico si usted:
• Está tomando cualquier medicamento.
• Es alérgico a algún medicamento, incluyendo medicamentos para adormecer (anestésicos).
• Ha tenido problemas de sangrado o si está tomando anticoagulantes, como la aspirina, fármacos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDs) o warfarina (Coumadin).
• Está o podría estar embarazada.
Otros análisis de sangre pueden ser hechos antes de una paracentesis para asegurarse de que usted no tiene ningún sangrado o problemas de coagulación.
Se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento.

¿Cómo se siente?

Usted puede sentir un breve, agudo ardor cuando el medicamento sea administrado. Cuando la aguja de paracentesis es puesta en su barriga, usted puede sentir un dolor agudo temporal o presión.
Puede sentirse mareado o aturdido si una gran cantidad de líquido es sacada. Dígale a su médico si usted no se siente bien durante la prueba.
Después del procedimiento, es posible que haya algún derrame de fluidos en el sitio, sobre todo si una gran cantidad de líquido fue sacado. El derrame disminuirá en 1 a 2 días. Una pequeña gasa y vendaje pueden ser necesarios. Pregúntele a su médico cuánto drenaje esperar.

Después de la prueba

Llame a su médico inmediatamente si usted tiene:
• Fiebre superior a 100 ° F (38 ° C).
• Dolor de vientre grave.
• Más enrojecimiento o sensibilidad en su vientre.
• Sangre en su orina.
• Sangrado o mucho derrame del sitio.

Resultados

Algunos de los resultados estarán listos en unas pocas horas. Otros pueden requerir unos días, dependiendo del tipo de estudios solicitados.

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Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP o CPER)

La ERCP es un procedimiento que permite al médico a diagnosticar problemas en el vesícula biliar, conductos biliares, y páncreas. Combina el uso de las radiografías y de un endoscopio.

¿Por qué se hace?

La ERCP se utiliza para diagnosticar y tratar las afecciones de los conductos biliares, incluyendo cálculos biliares, estenosis inflamatorias (cicatrices), pérdida de líquidos (de trauma y cirugía), y  cáncer, entre otros.

Cómo prepararse

Usted debe informar a su médico:
• Si se encuentra usando Coumadin, Plavix u otros anticoagulantes.
• Si ha tenido una radiografía de bario o tomografía computarizada en los últimos 2-3 días.
• Si existe la posibilidad de que podría estar embarazada.
Usted también debe dejar de tomar aspirina o antiinflamatorios (como Advil, Motrin, Naprosyn, etc) 5-7 días antes de su procedimiento de ERCP, si su médico se lo indica.
Si usted es diabético, por favor notifique a nuestra oficina al 305.892.3101 y nosotros hablaremos con usted sobre sus medicamentos matutinos para la diabetes. Revise su glucosa a través de su aparato de medición antes de salir de casa y notifique a la enfermera del resultado a la llegada a la suite de endoscopia. Lleve su medidor de glucosa en sangre con usted.
Si su procedimiento es antes de las 12 horas, no coma alimentos sólidos después de la medianoche de la noche antes de su procedimiento.
Usted puede tomar líquidos claros hasta 4 horas antes de su procedimiento, luego no debe ingerir nada en absoluto

Usted debe traer a un acompañante o arreglar el transporte para volver a casa después de su procedimiento. La conducción no es permitida durante al menos 12 horas, debido a la somnolencia y retraso en los reflejos de la medicación intravenosa (IV). Usted tampoco debería hacer ningún negocio o firmar cualquier documento legal hasta el día siguiente.

¿Cómo se siente?
Puede que tenga algún tipo de malestar cuando el médico introduzca aire en el duodeno e inyecte el trazador en los conductos. Sin embargo, la medicina debería impedirle sentir demasiada incomodidad.

Después de la prueba

Después del procedimiento, tendrá que permanecer en el hospital durante 1 ó 2 horas hasta que el sedante pierda el efecto. El médico se asegurará de que usted no tiene signos de complicaciones antes de salir. Si cualquier tipo de tratamiento se realiza durante la CPRE, como la supresión de uno de cálculos biliares, es posible que tenga que quedarse en el hospital durante la noche.

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