Este aviso describe cómo su información médica puede ser usada y revelada y cómo usted puede tener acceso a esta información. Por favor revise cuidadosamente.

Esta clínica utiliza y revela información de su salud para tratamiento, para obtener el pago por el tratamiento, a efectos administrativos, y para evaluar la calidad de la atención que usted recibe.
Este aviso describe nuestras prácticas de privacidad. Usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Para obtener más información sobre este aviso o nuestras prácticas y políticas de privacidad, póngase en contacto con la recepcionista

Tratamiento, Pago, Operaciones de Cuidado de Salud

Tratamiento
Tenemos permiso para usar y divulgar su información médica a las personas involucradas en su tratamiento. Por ejemplo, el médico en esta clínica es un especialista. Cuando proporcionamos tratamiento, podemos pedir que su médico de atención primaria comparta su información médica con nosotros. También podemos proporcionar a su médico de atención primaria información acerca de su condición particular para que él o ella puedan tratarle adecuadamente por otras afecciones médicas, si las hay.

Pago
Tenemos permiso para usar y divulgar su información médica para facturar y cobrar por los servicios que le proporcionamos. Por ejemplo, podemos completar un formulario de reclamo para obtener el pago de su asegurador o HMO. El formulario contendrá la información médica, tales como una descripción de los servicios médicos prestados a usted, que su asegurador o HMO necesita para aprobar el pago a nosotros.

Operaciones de Cuidado de Salud
Tenemos permiso para usar o divulgar su información médica para los efectos de operaciones de cuidado de salud, que son actividades que apoyan esta clínica y aseguran una atención de calidad. Por ejemplo, podemos contratar los servicios de un profesional para ayudar a esta clínica en sus programas de conformidad. Esta persona revisará los expedientes médicos y de facturación para asegurar que los mantenemos de conformidad a regulaciones y la ley.

Revelaciones que se pueden realizar sin su autorización

Hay situaciones en las que se permiten por ley revelar o utilizar su información médica sin su autorización escrita o sin oportunidad de oponerse. En otras situaciones, le pediremos su autorización escrita antes de revelar o utilizar alguna información de salud identificable acerca de su persona. Si usted elige firmar una autorización para revelar información, puede revocar esta autorización más tarde, por escrito, para detener los futuros usos y divulgaciones. Sin embargo, cualquier revocación no se aplicará a declaraciones o usos ya realizados o que se adopten en la dependencia de esa autorización.

Salud Pública, Abuso o Negligencia y Vigilancia Sanitaria
Podemos divulgar su información médica para actividades de salud pública. Las actividades de salud pública son encomendadas por el gobierno federal, estatal o local para la recopilación de información sobre la enfermedad, las estadísticas vitales (como nacimientos o mortalidad) o daño generado por una autoridad de salud pública. Podemos revelar información médica, si es autorizado por la ley, a una persona que pudo haber sido expuesta a una enfermedad o puede estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad o afección. Podemos divulgar su información médica para reportar reacciones a medicamentos, problemas con productos, o para notificar a las personas de revocaciones de productos que puedan estar usando.

También podemos revelar información médica a una agencia pública autorizada a recibir informes de abuso infantil o negligencia. La ley de la Florida exige a los médicos a reportar abusos o negligencia. Las regulaciones también permiten la divulgación de información para denunciar el maltrato o el abandono de los ancianos o los discapacitados.

Podemos divulgar su información médica a una agencia de supervisión de salud para aquellas actividades autorizadas por la ley. Ejemplos de estas actividades son auditorías, investigaciones, inspecciones y solicitudes de licencias que son todas las actividades llevadas a cabo para controlar el sistema de asistencia médica y el cumplimiento de otras leyes, como las leyes de derechos civiles.

Procedimientos Legales y Ejecución de la Ley
Podemos divulgar su información médica en el curso de procedimientos judiciales o administrativos en respuesta a una orden del tribunal (o el funcionario con poder de decisión administrativo) u otro proceso legal apropiado. Ciertos requerimientos deben ser cumplidos antes de que la información sea revelada.

De ser preguntado por un oficial de la ley, podemos revelar su información médica bajo circunstancias limitadas, siempre que la información:
• Sea divulgada de conformidad con un proceso legal, tal como una orden judicial o una citación;
• Pertenece a una víctima de crimen y usted está incapacitado;
• Pertenece a una persona que ha muerto en circunstancias que pueden estar relacionadas con una conducta criminal;
• Es sobre una víctima de delito y no podemos obtener la autorización de la persona;
• Es revelada a causa de un crimen que ha ocurrido en este local, o
• Es revelada para localizar un fugitivo, una persona desaparecida, o un sospechoso.

También podemos revelar información si creemos que la divulgación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza inminente para la salud o la seguridad de una persona.

Seguro contra accidentes o enfermedades laborales (compensación del trabajador)
Podemos revelar su información médica según lo requerido por la ley de compensación para trabajadores de Florida.

Reclusos
Si usted es un presidiario o está bajo la custodia de aplicación de la ley, podemos revelar su información médica a la institución correccional o al funcionario policial. Esta divulgación está autorizada para permitir que la institución le brinde atención médica, para proteger su salud o la salud y la seguridad de los demás, o para la protección y la seguridad de la institución.

Militares, Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia, la protección del Presidente
Podemos revelar su información médica para funciones especializadas del gobierno tales como la separación o la dispensa del servicio militar, consideradas como necesarias por oficiales de orden militares apropiados (si usted está en el servicio militar), las actividades de inteligencia y seguridad nacional autorizadas, así como las actividades autorizadas para la provisión de servicios de protección para el Presidente de los Estados Unidos, otros oficiales autorizados del gobierno, o jefes de Estado extranjeros.

Investigación, Donación de Órganos, Forenses, Examinadores Médicos y Directores de Funerarias
Cuando un proyecto de investigación y sus protecciones privadas han sido aprobadas por una Junta de Revisión Institucional o de privacidad, podemos divulgar información médica a investigadores con fines de investigación. Podemos divulgar información médica a las organizaciones de obtención de órganos con el fin de facilitar la donación de un órgano, ojo, o de tejidos si usted es un donante. También podemos revelar su información médica a un forense o examinador médico para identificar a un difunto o una causa de muerte. Además, podemos revelar su información médica a un director de funerales cuando esta revelación sea necesaria para que el director lleve a cabo sus deberes.

Requerido por la Ley
Podemos revelar su información médica cuando la revelación sea exigida por la ley.

Sus derechos en virtud del Reglamento Federal de Privacidad

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha creado regulaciones que pretenden proteger la privacidad del paciente tal como lo exige el Acto de Responsabilidad y Portabilidad de Seguro Médico (HIPAA). Esas regulaciones crean varios privilegios que los pacientes pueden ejercer. Nosotros no tomaremos represalias en contra de un paciente que ejerce sus derechos de HIPAA.

Restricciones Solicitadas
Usted puede solicitar que restrinjamos o limitemos como su información protegida de salud es utilizada o revelada para tratamiento, pago u operaciones de atención de salud. NO tenemos que estar de acuerdo con esta restricción, pero si lo estamos, cumpliremos con su solicitud, salvo en circunstancias de emergencia.

Para solicitar una restricción, presente lo siguiente por escrito: (a) La información a ser restringida, (b) qué tipo de restricción usted solicita (es decir, sobre el uso de la información, la divulgación de información o de ambos), y (c) a quienes se aplican los límites. Por favor, envíe la solicitud a la dirección y persona listadas abajo

También puede solicitar que limitemos la divulgación a los miembros de la familia, otros parientes o amigos personales cercanos que pueden o no estar involucrados en su cuidado.

La Recepción de Comunicaciones Confidenciales por Medios Alternativos
Usted puede solicitar que enviemos comunicaciones de información protegida de salud por métodos alternativos o a un lugar alternativo. Esta solicitud deberá hacerse por escrito a la persona que se lista debajo. Estamos obligados a tener en cuenta solamente solicitudes razonables. Por favor especifique en su correspondencia exactamente cómo quiere que nosotros nos comuniquemos con usted, y si nos solicita enviarla a un lugar particular, indíquenos la información de contacto/dirección.

Inspección y Copias de Información Protegida de Salud
Usted puede inspeccionar y/o copiar información de salud que se encuentra dentro de los registros designados, que es la información que se utiliza para tomar decisiones sobre su cuidado. La ley de Florida requiere que las solicitudes de copias sean hechas por escrito y pedimos que la solicitudes para la inspección de su información de salud también sean por escrito. Por favor, envíe su solicitud a la persona que se lista debajo.

Nos podemos negar a proporcionar la información que usted pide para inspeccionar o copiar si la información:

• Incluye notas de psicoterapia.
• Incluye la identidad de una persona que ha provisto información si se ha obtenido en virtud de una promesa de confidencialidad.
• Está regida por la Ley para el Mejoramiento de los Laboratorios Clínicos (Clinical Laboratory Improvement Act) de 1988.
• Ha sido compilada con anterioridad de litigios.

Nos podemos negar a facilitar el acceso o copias de alguna información por cualquier razón, a condición de que proporcionemos una revisión de nuestra decisión por su petición. Otro proveedor autorizado de servicios de salud que no haya participado en la decisión previa de negar el acceso hará una revisión de la misma.

Incluso si nos negamos a permitir una enmienda, se le permite incluir una declaración al paciente sobre la información en cuestión en su registro médico. Si nos negamos a permitir una enmienda, le informaremos por escrito. Si le aprobamos la enmienda, le notificaremos por escrito, admitiremos que se lleve a cabo y les notificaremos a otros que sabemos que tienen la información incorrecta.

Responsabilidad de Ciertas Revelaciones
Las regulaciones de privacidad de HIPAA le permiten a usted a solicitar, y nosotros a que le proporcionemos, una responsabilidad de revelaciones que no sean para tratamiento, pago, operaciones de cuidado de salud, o hechas vía una autorización firmada por usted o su representante. Por favor, envíe cualquier solicitud de responsabilidad a la persona listada abajo. Su primera responsabilidad de revelaciones (dentro de un período de 12 meses) será gratis. Para solicitudes adicionales, dentro de ese periodo, tenemos permiso para cobrar por proporcionar la lista. Si hay un cargo, se lo notificaremos y usted podrá escoger retirar o modificar su solicitud antes de incurrir a gastos.

Recordatorios de citas, alternativas de tratamiento, y otros beneficios relacionados con la salud

Podemos comunicarnos con usted por teléfono, correo, o ambos para proporcionar recordatorios de citas, información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que pueden ser de su interés.

Quejas

Si a usted le preocupa que sus derechos de intimidad hayan sido violados, puede ponerse en contacto con la persona listada debajo. Usted también puede enviar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Nosotros no tomaremos represalias contra usted por presentar una queja con el gobierno o nosotros. La información de contacto del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos es:

US Department of Health and Human Services
HIPAA Complaint
7500 Security Blvd., C5-24-04
Baltimore, MD 21244

Nuestra Promesa para Usted

Estamos obligados por la ley y por la regulación a proteger la privacidad de su información médica, a proveerle este aviso de nuestras prácticas de privacidad con respecto a información protegida de salud, y de acatar los términos del aviso de prácticas de privacidad en vigor.

Preguntas y Persona de Contacto para Solicitudes

Si usted tiene alguna pregunta o quiere hacer una petición de acuerdo con los derechos descritos anteriormente, por favor comuníquese con:

Sandra Suchin
12550 Biscayne Blvd. Suite 600
Miami, FL 33181
(305)892-3101

Este aviso es efectivo a la siguiente fecha: 1º de octubre de 2008

Podemos cambiar nuestras políticas y este aviso en cualquier momento y tener aquellas políticas revisadas aplicándose a toda la información protegida de salud que mantenemos. Si cambiamos nuestro aviso, lo publicaremos en un lugar visible de nuestra oficina.